РазделыСимптомы Анализы и диагностика Красота и здоровье Оптика Беременность и роды Интересное О проекте

инфекции передающееся половым путем и беременность

популярные запросыБольница скорой помощиПломбирование зубовФлюорографияЦены на таблеткиПанорамный снимок зубовПервая помощьМЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТРДетские поликлиники МинскаДетские больницы МинскаРНПЦБОЛЬНИЦЫ МИНСКАПоликлиники Минскамедицинские услугиПоиск лекарств в аптекахбеременностьгинекологияЭКГ в МинскеМедцентры минскаПоиск лекарствАптеки минскамрт в минскеОтбеливание зубовимплантация зубовЛечение зубовПротезирование зубовУдаление зубовпластическая хирургия в минскемедцентрУзи в минскеАнализ крови в минскесдать анализы в минскеСтоматологии в минскеМедицинские центры минскРоддома минскаЛор в минскепластическая хирургияМедицинский центрПлатные услугиЛекарстваВрачи МинскаЛаборатории МинскаСделать анализыКлиники Минска

Описание

беременность и родыВо время подготовки к беременности и в течение беременность беременности каждая женщина обязана сдать анализы с целью диагностики, профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем.

Если речь идет о подготовке к беременности, то обследоваться обязаны оба партнера, в течение беременности проходить обследование может одна женщина.

Основные «риски» инфекционного процесса до беременности и в течение включают:

  • повышенный риск для нормального формирования плода, особенно в течение первого триместра беременности (пороки развития,  внутриутробное инфицирование плода, нарушение закладки и формирования, развития основных органов и систем);
  • ухудшение репродуктивного здоровья и последующее мужское и женское бесплодие;
  • увеличение риска преждевременного прерывания беременности.

Чаще всего в течение беременности вирусные инфекции протекают без особого вреда для плода, однако риск проникновения через плацентарный барьер вирусов существует; наиболее же часто инфицирование детей происходит в родах.

Оптимальным вариантом является обследование партнеров до наступления беременности. Оно должно проводиться даже в случае отсутствия зуда в половой области или выделений из половых путей, так как большинство заболеваний протекает бессимптомно.

беременность и родыПеречень инфекций и их возбудителей с наиболее тяжелыми последствиями для плода включает:

  • вирусы гепатитов группы В и С,
  • цитомегаловирус, или Citomegalovirus,
  • вирус простого герпеса, или Herpes simplex, 
  • уреаплазма, или Ureaplasma hominis,
  • хламидии, или Chlamidia,
  • трихомонада, или Trichomonas vaginalis,
  • сифилис,
  • микоплазма, или Micoplasma,
  • дрожжеподобный грибок кандида Candida albicans,
  • гонококк,
  • ВПЧ – вирус папилломы человека,
  • ВИЧ – инфекция.

Наиболее часто воспалительные процессы вызываются вирусами простого герпеса и цитомегаловируса, уреаплазмой, хламидиями, микоплазмой и кандидами.

Следует отметить факт, что обследоваться на наличие ИППП необходимо не только потому, что большинство инфекций протекает бессимптомно, но и также потому, что некоторые из них могут увеличивать риск приобретения ВИЧ – инфекции в три раза и более.

Наиболее тяжело из них лечить гонорею в связи с ее лекарственной устойчивостью.

Пути передачи

  • преимущественный путь - сексуальные контакты, в том числе вагинальный, оральный, анальный виды секса;
  • кожные сексуальные контакты (поцелуи);
  • переливание крови и ее продуктов;
  • пересадка тканей;
  • ребенку от матери (как в течение беременности, так и при родах);

Классификация

В зависимости от вида возбудителя:

  • бактериальные инфекции (сифилис, хламидиоз);
  • вирусные инфекции (вирусы гепатитов группы В и С, цитомегаловирус);
  • инфекции, вызываемые простейшими (трихомонада, микоплазма);
  • инфекции, возбудители которых грибы (кандидоз).

Особенности течения отдельных инфекций, передающихся половым путем, у беременных:

беременность и родыВИЧ - инфекция

Влияние на течение беременности:

Как правило, женщины с наличием ВИЧ - инфекции имеют такие же исходы беременности, как и неинфицированные женщины.

Чем в большей стадии ВИЧ – инфекция, тем больше вероятность развития осложнений беременности.

Пути передачи

Перинатальная (в течение беременности) передача ВИЧ - инфекции:

Вертикальная передача ВИЧ – инфекции осуществляется в родах, трансплацентарно  - через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение и лечение беременных

Все женщины, которые планируют беременность, обязаны пройти скриннинг – обследование на наличие ВИЧ - инфекции.

В случае выявления ВИЧ – инфекции – показано наблюдение за иммунологическим статусом в течение каждого триместра: определение уровня иммуноглобулинов, СД – 4 – лимфоцитов и СД – 8 – лимфоцитов.

В случае выявления ВИЧ – инфекции показано профилактическое лечение беременной и ребенка препаратами типа зидовудина.

беременность и родыТактика родоразрешения

Показаны консервативные роды: проведение кесарева сечения с целью снижения риска передачи перинатально не рекомендуется.

Ведение после родов

Показано нахождение новорожденного вместе остаётся с матерью.

Не рекомендовано грудное вскармливание.

С целью уточнения наличия инфицирования ребенка не следует проводить с помощью живой вакцины вакцинацию.

Контрацепция при ВИЧ

Презерватив, изготовленный из латекса - довольно надежный метод предупреждения развития ВИЧ – инфекции у партнера, но не при беременности. В случае, если беременная с ВИЧ – инфекцией не хочет иметь детей, то наиболее эффективными методами контрацепции являются стерилизация и применение стероидных гормонов; использование ВМС - не рекомендуется, так как высок риск развития инфекционных осложнений.

Трихомониаз

беременность и родыВлияние на течение беременности:

Как правило, женщины с наличием трихомониаза имеют такие же исходы беременности, как и неинфицированные женщины.

Отрицательное влияние трихомониаза на нормальное течение беременности и появление таких осложнений, как преждевременные роды или преждевременное излитие ококлоплодных вод остаётся недоказанным.

Пути передачи

Перинатальная (в течение беременности) передача трихомониаза:

Вертикальная передача трихомониаза осуществляется в родах, трансплацентарно  - через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение беременных

При наличии признаков инфекции или подозрении на нее (инфекция у партнера) показано дообследование и лечение. Инфекция может протекать у беременных женщин без признаков вагинита.

К основным симптомам можно отнести наличие выделений из влагалища женщины белого, серого, жёлто – зелёного цвета, гомогенного или водянистого, или сметанообразного характера, обладающих дурным запахом. Однако данные симптомы довольно вариабельны и, как правило, не являются для постановки диагноза надёжным основанием.

Тактика родоразрешения

Показаны консервативные роды: проведение кесарева сечения с целью снижения риска передачи перинатально не рекомендуется.

Ведение после родов

Новорожденный находится вместе с матерью.

Не рекомендовано грудное вскармливание.

беременность и родыКонтрацепция при трихомониазе

Презерватив, изготовленный из латекса - довольно надежный метод предупреждения развития трихомониаза.

Лечение беременных

Курс лечение обязан проводиться даже в случае отсутствия симптомов и наличия трихомонад в половых путях. Ведение половой жизни в течение лечения не рекомендуется; также исключается употребление алкоголя.

Некоторые препараты, такие, как метронидазол, не стоит назначать в течение первого триместра беременности. Желательно местное применение лекарств в виде гелей и мазей, свеч.

Кандидоз

Влияние на течение беременности:

Не доказано негативное влияние на плод.

Ведение и лечение беременных

Дообследование показано беременным с наличием признаков кандидоза: покраснением тканей влагалища и вульвы, шелушением и отёком, а также экскориациями и выступающими над поверхностью эпителия жёлтыми либо белыми, с трудом снимающимися, налётами. Диагноз подтверждается с помощью прямой микроскопии.

Лечение острого кандидоза у беременных приводит к устранению основных симптомов заболевания в 80 – 90 – х случаев; основная проблема - это рецидивы инфекции. Препараты выбора - клотримазол с нистатином, короткими курсами.

Ведение после родов

Новорожденный находится в палате, отдельной от матери.

беременность и родыСифилис

Влияние на течение беременности:

Сифилитическая инфекция может приводить к развитию таких пороков у плода, как морщинистая кожу серо – жёлтая кожа ребенка со специфическими высыпаниями (диффузные папулёзные инфильтрации или сифилитическая пузырчатка), поражения опорно – двигательной системы, лихорадка и увеличение печени и селезёнки у малыша, анемии, повреждения костейи зубов, глаз и органов слуха, головного и спинного мозга. Возможны мертворождение и гибель плода.

Пути передачи

Перинатальная (в течение беременности) передача сифилиса:

Вертикальная передача сифилиса осуществляется в родах, трансплацентарно  - через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение и лечение беременных

При выявлении сифилиса с помощью лабораторных методов диагностики у беременной показано прерывание беременности. В случае принятия решения женщиной о сохранении беременности терапия проводится препаратами группы пенициллина.

Ведение после родов

Новорожденный находится в палате, отдельной от матери.

беременность и родыГонорея

Влияние на течение беременности:

Как правило, в основном передача инфекции происходит от матери к ребенку в основном интранатально; женщины с неизлеченой гонореей склонны к преждевременному родоразрешению более, чем в 20 процентах случаев.  Интранатальное инфицирование гонореей часто вызывает поражения глаз в виде гонококковой офтальмии новорожденных, изъязвления роговицы с ее прободением – перфорацией, последующей слепотой. Можно также отметить локализованное поражение слизистых оболочек и гортани, и мочеполовых путей у детей, а также возникновение диссеминированной инфекции с клиникой менингита, артрита и сепсиса.

Пути передачи

Как правило, передача инфекции происходит от матери к ребенку в основном интранатально.

Перинатальная (в течение беременности) передача гонореи:

Вертикальная передача ВИЧ – инфекции осуществляется в родах, трансплацентарно  - через плаценту – или через грудное молоко.

Ведение и лечение беременных

Как правило, беременным показано проведение двукратного микроскопического исследования мазков из влагалища беременных. В настоящее время показано и рекомендовано использование культурального метода для определения наличия инфекции.

Лечение беременных в соответствии с диагнозом осуществляется на любом сроке беременности. Препараты выбора – цефалоспорины.

В случае положительного результата показано проведение сопутствующей терапии антихламидийными препаратами из – за высокой частоты ассоциированной инфекции.

Тактика родоразрешения

Показаны консервативные роды: проведение кесарева сечения с целью снижения риска передачи перинатально не рекомендуется.

Ведение после родов

Не рекомендовано грудное вскармливание.

беременность и родыХламидиоз

Влияние на течение беременности:

Женщины с признаками урогенитального хламидиоза имеют частые осложнения беременности, такие, как: поражение плаценты и оболочек плаценты, многоводие и преждевременные роды, угроза прерывания беременности, спонтанное прерывание беременности, мертворождение. Также инфицирование хламидией  во время беременности ребенка может приводить к ВЗР - внутриутробной задержке развития ребенка, преждевременным родам.

Хламидиаз новорожденных может протекать или без симптомов, или может проявляться поражениями верхних и/или нижних дыхательных путей и конъюнктивитом, поражением гениталий и ЦНС – центральной нервной системы. Высок риск развития пневмонии, респираторного дистресс – синдрома новорожденных и сепсиса.

Пути передачи

Пути заражения плода: антенатальная и интранатальная передача инфекции – как результат аспирации инфицированными околоплодными водами.

Ведение и лечение беременных

Женщины групп повышенного риска развития хламидиоза обязаны обследоваться повторно в третьем триместре беременности. В случае положительного результата - терапия у беременных хламидийной инфекции проводится с помощью макролидов.

беременность и родыМикоплазмоз/уреаплазмоз

Влияние на течение беременности:

Беременность у женщин с признаками уреаплазмоза или микоплазмоза протекает с такими осложнениями, как преждевременное прерывание беременности на абсолютно разных сроках, преждевременное излитие околоплодных вод, поражение плаценты, поражение плодных оболочек и послеродовый эндометрит.

У плода при антенатальном инфицировании может развиваться поражение ОД – органов дыхания и органов зрения, а также печени и почек, центральной нервной системы – ЦНС и кожных покровов.

Пути передачи

Входными воротами инфекции при интранатальном заражении чаще всего являются слизистые оболочки ротовой полости, слизистые оболочки глаз, слизистые половых органов и дыхательных путей.

Ведение и лечение беременных

При наличии признаков инфекции или подозрении на нее (инфекция у партнера) показано дообследование и лечение. Инфекция может протекать у беременных женщин без признаков вагинита.

Лечение микоплазмоза у беременных следует проводить антибиотиками группы макролидов.

Симптомы

Общие:

  • язвы в области половых органов – генитальные язвы,
  • вагинальные выделения – выделения из влагалища у женщин,
  • наличие выделений из мочеиспускательного канала – у мужчин,
  • возможно наличие болей в области живота.

беременность и родыПри цитомегаловирусной инфекции:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • недомогание;
  • утомляемость;
  • насморк;
  • головная боль;
  • увеличение селезенки и печени, шейных лимфатических желез;
  • отечность зева;
  • воспаление суставов;
  • боли в мышцах;
  • появление кожной сыпи;

При инфицировании вирусом простого герпеса, или Herpes simplex: 

  • одиночные или множественные высыпания на коже и слизистых в виде пузырьков;
  • зуд;

При уреаплазмозе:

  • наличие умеренной болезненности при мочеиспускании;
  • жжение и зуд в области мочеиспускательного канала;
  • боль внизу живота;
  • то появление, то исчезновение выделений из влагалища;
  • раздражение слизистой влагалища;

При хламидиозе:

  • белые, желтоватые или прозрачные выделения из влагалища;
  • неприятный запах;
  • болезненность и жжение при процессах мочеиспускания и/или половом акте;

При трихомониазе:

  • боль наружных половых органов при половых контактах;
  • наличие выделений из влагалища желтых, с неприятным запахом;
  • зуд наружных половых органов;
  • покраснение наружных половых органов;
  • боль наружных половых органов при мочеиспускании;

При сифилисе:

  • увеличиваются лимфатические узлы около пораженной области;
  • наличие твердого шанкра – плотной безболезненной округлой язвы диаметром до 3 см;
  • гладкое и блестящее дно язвы;
  • язвы не склонны к слиянию;

При микоплазмозе:

  • в большинстве случаев – отсутствие выраженной симптоматики;
  • наличие выделений из влагалища и неприятных ощущений типа зуда и жжения во время мочеиспускания;
  • дискомфорт и боль при половых актах;
  • боли в нижних квадрантах живота тянущего характера;

При кандидозе:

  • жжение во влагалище;
  • раздражение  во влагалище;
  • обильные выделения, похожие внешне на творог;

При гонорее:

  • наличие межменструальных кровотечений;
  • наличие  желтовато – белых выделений из влагалища;
  • наличие боли внизу живота;
  • наличие боли при мочеиспускании;

Особенности диагностики инфекций, передающихся половым путем, при беременности

беременность и родыПри обоюдном планировании беременности диагностику должна проводить как женщина, так и ее партнер. После наступления беременности диагностику проводит только женщина, партнер обследуется только в случае выявления инфекций.

С помощью мазка из шейки матки на флору у женщин  или мазка из уретрального канала у мужчин можно продиагностировать трихомоноз, кандидоз или гонорею. Данная методика представляет собой нанесение мазка на предметное стекло, окрашивание и изучение под микроскопом.

С помощью метода ПЦР – полимеразной цепной реакции – можно выявить наличие у беременной микоплазмы, хламидий, уреаплазмы, ВПГ – вируса простого герпеса, а также цитомегаловируса. Метод ПЦР представляет собой качественную реакцию, выявляющую в исследуемом материале «фрагменты» возбудителя (будь то мазок, плазма или другие биологические материалы).

Реакцию организма на наличие в нем возбудителей инфекций можно выяснить с помощью иммуноферментного анализа – ИФА, с помощью которого можно выяснить и наличие, и соотношение иммуноглобулинов класса G и M. С помощью данной методики можно выявить и наличие инфекции, и степень ее активности.

Проведение углубленного обследования показано тем женщинам, которые имели проблемы в течение предыдущих беременностей, либо в случае наличия контакта беременной с людьми, больными краснухой. В данном случае речь не идет об обследовании беременной на наличие половых инфекций, однако перенесение ее в течение третьего триместра является показанием для проведения аборта и прерывания беременности.

Также все беременные обязаны сдать анализы крови на наличие сифилиса – проводится реакция Вассермана, ВИЧ - инфекции, гепатитов группы С и В. В случае выявления данных инфекций у женщины обязательное обследование должен пройти и мужчина.

Особенности лечения ИППП у беременных женщин

беременность и родыПри наличии неактивной инфекции в организме женщины, возможно простое наблюдение беременной без «вмешательства» в ситуацию. В случае, если инфекция активна, необходимо проводить лечение.

Пройти курс лечения предпочтительней до беременности. Оптимальный срок для начала лечения – за 2 месяца до начала планирования беременности.

В случае же выявления инфекции в течение беременности требуется очень осторожный подбор препаратов, особенно в течение первого триместра - основного периода закладки органов ребенка.

В течение третьего триместра – после 28 – ми недель беременности, выбор необходимого препарата для лечения расширяется. Если перечисленные инфекции выявлены у обоих партнеров, лечение проходят оба человека.

Для курса терапии применяются антибактериальные и противовирусные препараты, в том числе и средства, стимулирующие иммунитет.

Особенности половой жизни у беременных с ИППП

В случае, если у кого – то из у партнеров имеются признаки активного воспалительного процесса, то половые контакты для пары запрещены, так как велика вероятность усиления процесса и его дальнейшего распространения.

В случае, если воспалительный процесс протекает активно только у мужа, а также если пара на данный момент проходит курс лечения, то ведение половой жизни возможно только с презервативом. Без презерватива возобновлять половую жизнь можно только после проведения контрольного исследования после окончания курса терапии.

К каким врачам необходимо обратиться при наличии признаков ИППП

  • дерматовенеролог;
  • инфекционист;
  • акушер – гинеколог.
Назад к статьям Следующая статья
Источник: https://medportal.org/pregnacy/beremennost/opasnosti-i-ugrozy-pri-beremennosti/infekcii-peredayucshiesya-polovym-putem-pri-beremennosti.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Беременность и инфекции, передающиеся половым путем Женское здоровье Материнство и детство в рекламе

Инфекции передающееся половым путем и беременность Инфекции передающееся половым путем и беременность Инфекции передающееся половым путем и беременность Инфекции передающееся половым путем и беременность Инфекции передающееся половым путем и беременность Инфекции передающееся половым путем и беременность