гормональное женское бесплодие гормональное лечение Эндокринное бесплодие относится к совокупности гормональных нарушений, в результате которых у женщин не происходит овуляция, у мужчин нарушаются качественные характеристики спермы.

гормональный комфорт очень важен для женщины

гормональный комфорт очень важен для женщины

Содержание

В процесс может быть задействовано несколько желез эндокринной системы (гипоталамо-гипофизарная, щитовидная железа), лечение требует устранения возможных причин заболевания и стабилизацию гормонального фона. Его доля в структуре различных видов бесплодия может достигать 40%, подчеркивая актуальность знаний о том, что такое эндокринное бесплодие. После адекватной терапии шансы забеременеть появляются у более половины пациенток.

Этиология заболевания

Существует ряд факторов, которые провоцируют эндокринное бесплодие у женщин. В развитие патологии вовлечены как органы репродуктивной системы, так и нарушения связанные с другими органами и системами.

Перечислим причины гормонального бесплодия:

  • Расстройство функции гипоталамо-гипофизарной системы – возникает при травмах и злокачественных новообразованиях головы, сопровождается повышенной выработкой пролактина (гиперпролактинемия) – функция яичников угнетается, овуляция не отмечается, менструации становятся редкими и скудными.
  • Поражение надпочечников (гиперплазия коры надпочечников) и яичников (синдром поликистозных яичников) сопровождается возрастанием уровня андрогенов (мужских гормонов), проявляется нарушением менструальной функции, кровотечениями, гирсутизмом и ожирением.
  • Синдром резистентных яичников – под действием инфекции, стрессов, абортов или голодания яичники становятся нечувствительны к влиянию гормонов гипофиза – их уровень в организме в норме или повышен. При этом овуляция не наблюдается и проявляется отсутствием месячных.
  • Синдром истощенных яичников – у молодых женщин отмечается дефицит яйцеклеток и возникает преждевременный климакс.
  • Расстройство работы щитовидной железы по типу гипотиреоза (сниженная функция) или диффузного токсического зоба (повышенная секреция) может сопровождаться вторичной гиперпролактинемией, отсутствием овуляции, выкидышами и преждевременными родами или патологией плода.
  • Недостаточное количество эстрогенов и прогестерона приводит к изменениям маточных труб и эндометрия, препятствует зачатию и внедрению оплодотворенного яйца в стенку матки, невынашиванию беременности.
  • Ожирение или истощение ведет к расстройствам менструальной функции.
  • Тяжелые соматические болезни – цирроз, туберкулез, гепатит, злокачественные новообразования, системные болезни.
  • Хромосомные аномалии характеризуются первичным гормональным бесплодием.
хромосома

хромосома

 Основные проявления и методы выявления болезни

Для ответа на вопрос «как определить бесплодие у женщин» остановимся на клинических признаках болезни, их определении при расспросе пациентки, осмотре и применении различных диагностических методик.

Базовые симптомы эндокринного бесплодия:

  1. Основной признак – расстройство менструальной функции, пациентка жалуется на отсутствие или незначительные и нерегулярные месячные. Задержка может продолжаться до года.
  2. Наличие кровянистых мажущих выделений между менструациями.
  3. Ановуляторные менструальные кровотечения с цикличностью от 21 до 36 дней.
  4. Болевые ощущения внизу живота и/или пояснице, и во время полового акта.
  5. Влагалищные выделения, частые циститы.
  6. Боль и тяжесть в молочных железах, иногда выделяется молозиво (галакторея) – под действием повышенного уровня пролактина.
  7. Повышенная волосатость или выпадение волос, появление прыщей в результате гиперадрогении.
  8. Нарушения самочувствия – скачки давления, колебания веса.

Диагностика эндокринного бесплодия многоэтапная и сложная.

Чтобы выявить гормональное бесплодие у женщин необходимо выяснить жалобы пациентки и детально собрать анамнез болезни: наличие или отсутствие месячных, дату первой менструации; их регулярность, длительность и цикличность; количество выделений (обильные или скудные), болезненность, присутствие кровотечений между менструациями. Важно знать о наличии беременностей, их длительности и исходе, а также приеме контрацептивов и возможных хирургических манипуляциях на женских органах.

При осмотре женщины выявляют степень развития вторичных половых признаков – грудных желез, ожирение или истощение пациентки, тип и уровень оволосения.

С помощью гинекологического осмотра устанавливают размеры и состояние матки с придатками.


Наличие овуляции проверяю несколькими методами:

  • на протяжении нескольких циклов проводят измерение базальной температуры (в прямой кишке) каждое утро в одно время после сна до вставания с кровати. Температуру записывают и строят график. В норме в первой половине цикла она ниже 37 C, после овуляции возрастает на 0,5–0,6 градуса и снижается непосредственно перед месячными.
  • Определение в крови количества прогестерона и в моче уровень прегнандиола. Если овуляция отсутствует, то во второй половине цикла эти показатели очень низкие.
  • Созревание фолликула и выход яйцеклетки, состояние эндометрия можно оценить при ультразвуковом исследовании.
  • Структуру эндометрия изучают при его соскобе (биопсии) для определения степени гиперплазии в соответствии с менструальным циклом.
  • Лапароскопия с целью выявления органических изменений органов малого таза.

Для определения гормонального фона при необходимости изучают концентрации гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ), щитовидной железы (Т3, Т4) и другие. Проводят УЗИ, кроме матки с придатками, надпочечников, щитовидной железы, при показаниях – рентген черепа.

Виды терапии и профилактики

Лечение эндокринного бесплодия у женщин включает консервативные и оперативные методы. На первом этапе назначают препараты для нормализации функции надпочечников, щитовидной железы, лечение ожирения, сахарного диабета и др.

Назначение кломифена цитрата стимулирует созревание фолликула и качественную овуляцию, повышая выработку ФСГ. Если через полгода лечения отсутствует позитивная динамика, то используют гонадотропины – они приводят к многоплодным беременностям.

Для лечения синдрома поликистозных яичников и спаечных процессов в малом тазу проводят хирургическое лечение (лапароскопическая термокаутеризация).

В случае неэффективного лечения и/или наличии проблем у обоих супругов рекомендуют ЭКО.

Профилактика заболевания должна проводится в нескольких направлениях, включая: максимальное предупреждение инфекционных болезней, в том числе детских инфекций, стрессовых факторов и эмоциональных травм, ожирения или чрезмерной худобы с детского возраста девочки.

Своевременное лечение инфекций репродуктивной системы, планирование беременности и правильная тактика ее ведения помогут избежать абортов и патологических родов, которые часто становятся причиной бесплодия.

Если у мамы была в анамнезе такая проблема, девочка с детства должна наблюдаться у гинеколога и быть осведомлена, что такое гормональное бесплодие с превентивной целью.

Таким образом, диагноз «бесплодие» в современных условиях не является вердиктом. А забота о женском здоровье и лечение согласно указаниям врача доказывает, что проще предупредить развитие бесплодия, чем бороться с его последствиями.



Источник: http://rodoksi.ru/female-infertility/gormonalnoe-endokrinnoe-besplodie-chto-eto-takoe-prichiny-i-metodika-lecheniya/


Поделись с друзьями



Рекомендуем посмотреть ещё:



Бесплодие у женщин : симптомы, лечение, диагностика, народные средства Что нужно чтобы ребёнок учился индивидуально

Женское бесплодие гормональное лечение Женское бесплодие гормональное лечение Женское бесплодие гормональное лечение Женское бесплодие гормональное лечение Женское бесплодие гормональное лечение Женское бесплодие гормональное лечение

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ